Demande d'inscription

L’inscription se fait au travers du formulaire ci-dessous dument complété

Dès soumission du formulaire, un mail automatique vous sera envoyé avec les informations nécessaires pour le paiement de la cotisation

L’inscription devient effective UNIQUEMENT après paiement de la cotisation.

Section

N A T A T I O N

W A T E R P O L O

Liste de sélection

Nom

Prénom

Adresse

Code postal

Ville

Tél.:

Adresse e-mail

Date de naissance

Lieu de naissance

Nationalité

Sexe

J'ai lu et accepte la Politique de confidentialité.

Note : veuillez remplir les champs marqués d'un *.

*** Le virement est à faire sur le compte LU42 0090 0002 0288 1439 du Cercle de Natation Diekirch auprès de la Banque Raiffeisen (CCRALULL) avec la mention ***

" Cotisation Loisirs, Saison 2018 - 19 + Nom, Prénom "